Место издания:Институт Стволовых Клеток Человека, Москва, Россия Москва
Первая страница:108
Последняя страница:108
Аннотация:В урологической практике нередки ситуации,
когда необратимо повреждается один из участков
мочевых путей и возникает необходимость замеще-
ния поврежденного сегмента другим материалом.
Применяющиеся в современной медицине методы
кишечной пластики мочевого пузыря сопряжены
с высоким риском серьезных осложнений. В связи
с этим изучается вопрос об альтернативных ва-
риантах заместительной пластики мочевых путей
с использованием как специально обработанных ал-
логенных и ксеногенных тканей, так и искусственно
созданных заменителей стенки органа. Коллаген
считается одним из наиболее перспективных мате-
риалов временного направляющего каркаса для ре-
генерации тканей за счет постепенного замещения
прилежащими собственными тканями организма,
что выгодно отличает его от синтетических полимер-
ных материалов, используемых в реконструктивной
хирургии. Достоинствами коллагена, выделенного
из тканей животных, являются отсутствие токсиче-
ских и канцерогенных свойств, слабая антигенность,
устойчивость к тканевым ферментам, регулируемая
скорость лизиса в организме и способность образо-
вывать комплексы с биологически активными веще-
ствами.
Цель. Разработка методики заместительной пла-
стики мочевых путей с использованием мембран из
коллагена I типа, в том числе с включением в их со-
став кондиционированной среды, содержащей про-
дукты секреции мезенхимных стволовых/стромаль-
ных клеток (МСК) жировой ткани человека.
Методология и метод ы исследования.
Экспериментальные исследования проведены на
48 Новозеландских кроликах-самцах массой 3–3,5
кг. Животных содержали в стандартных услови-
ях вивария на рационе из специального комбикор-
ма с неограниченным доступом к воде. Проведено
6 серий экспериментов: 1-я серия – сравнительная
оценка биосовместимости препаратов коллагена
I типа, изготовленного из тканей крупного рогатого
скота (бычий коллаген) и свиней, на модели их под-
шивания к наружной стенке мочевого пузыря (n = 12);
2-я серия – сравнительная оценка способности к ин-
теграции в ткань мочевого пузыря мембран, изготов-
ленных из бычьего или свиного коллагена I типа, по-
сле замещения ими дефекта его стенки (n = 18); 3-я
серия – изучение возможности заместительной пла-
стики уретры трубчатым препаратом коллагена I типа
(n = 4); 4-я серия – заместительная пластика моче-
вого пузыря мембранами из свиного коллагена I типа
после его резекции (n = 5); 5-я серия – замести-
тельная пластика мочевого пузыря коллагеновыми
мембранами, содержащими продукты секреции МСК
жировой ткани человека, после его резекции (n = 5);
6-я серия – резекция мочевого пузыря с его уши-
ванием (n = 4). Из эксперимента животных выво-
дили на 3-и, 7-е, 14-е, 21-е и 30-е сут. после опе-
рации. Было показано, что коллагеновые мембраны,
изготовленные из тканей свиньи, вызывают менее
выраженную воспалительную реакцию в окружаю-
щих тканях и обладают большей биоинертностью
и способностью инкорпорироваться в ткани мочевого
пузыря по сравнению с мембранами из бычьего кол-
лагена. При заместительной пластике уретры также
происходит инкорпорация коллагенового протеза
в собственные ткани. Имплантированная коллагено-
вая мембрана постепенно замещается тканью моче-
вого пузыря и уретры с практически полной эпители-
зацией и резорбцией коллагена через 1 мес. после
цистопластики. Включение в состав мембран из
свиного коллагена кондиционированной среды, со-
держащей продукты секреции МСК человека, уско-
ряет регенерацию новообразованной стенки мочево-
го пузыря после его резекции. При этом происходит
более выраженная реваскуляризация новообразо-
ванной стенки мочевого пузыря с врастанием в нее
гладкомышечных клеток детрузора, тогда как при
использовании мембран без среды коллагеновый
имплантат замещается преимущественно соедини-
тельной тканью. Использование мембран с включе-
нием продуктов секреции МСК человека способствует
более полноценному восстановлению функции рекон-
струированного мочевого пузыря по сравнению с ис-
пользованием мембран без включений и при простом
ушивании резецированного мочевого пузыря. Таким
образом, проведенные экспериментальные исследо-
вания свидетельствуют о целесообразности и пер-
спективности использования препаратов коллагена
I типа для заместительной пластики мочевых путей.
Финансирование исследования: Работа выполне-
на в рамках госзадания МГУ им. М.В. Ломоносова
и с использованием оборудования, приобретенного
в рамках Программы Развития МГУ им. М.В. Ломо-
носова, а также с использованием биоматериала,
собранного и сохраняемого в рамках гранта РНФ
№ 14-50-00029.